医保基金既是群众的看病钱、救命钱，也是医药行业发展的赋能金。近日，国家医保局发布《医保基金清算提质增效三年行动计划》（以下简称《行动计划》），鼓励有条件的地方，探索将大病保险资金和医疗救助基金等纳入清算提速范围，逐步缩短异地就医费用清算周期。
“以前报销需要拿着一摞发票回老家，现在刷医保卡就能直接在医院报销”，跨省异地就医直接结算，正在给越来越多的参保人带来便利。“十四五”期间，我国基本医保参保率稳定在95%左右，跨省异地就医直接结算超6亿人次，减少群众垫付超6600亿元。
改革不停步。长期以来，异地就医费用清算周期较长，部分患者不得不垫付大额医疗费用，加重经济负担；一些医疗机构也因资金回笼慢而承受经营压力。若医保资金长期“沉睡”不流动，最终会影响患者就医体验和医疗服务质量提升。《行动计划》精准瞄准这些痛点，让群众和医疗机构都能及时享受政策红利。
《行动计划》明确了从起步、提速到全面实施的阶段性推进路径。这种分阶段、按步骤的推进方式，既兼顾地方实际差异，又注重落地可操作性，确保改革稳步有序开展。尤其值得关注的是，将大病保险资金、医疗救助基金纳入清算提速范围，更是对弱势群体、重症患者医疗资金迫切需求的精准回应，彰显了对生命健康的切实关切。
提速更需要“提质”。根据《行动计划》，自2028年起，将实现每年3月底前完成上年度清算，清算资金占年度医保基金拨付的3%左右，推进季度清算等创新模式。季度清算就像把“年终大考”变成“单元测验”，推动医院从事后补救转向事中控制。智能化监管、标准化流程、风险防控体系建设必须同步跟进，防止在提速过程中出现管理漏洞。《行动计划》还强调省级医保部门要总结试点经验，巩固清算成果，规范全省清算流程，指导改革全面推进。可以说，确保清算提速与监管协同并进，才能让好政策取得好效果。
每一笔异地就医直接结算数据的背后，都有一个求医问药的故事。“十五五”规划建议提出，“健全医疗、医保、医药协同发展和治理机制”。医保清算提速的“一小步”，也是“三医协同”的“一大步”。脚踏实地走好每一步，向着医保“全国漫游”前进。（中国经济网 年巍）
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